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引起腰椎間盤突出癥的原因有哪些?

來源:名醫匯      作者:深圳大學總醫院陶惠人      時間:2020-07-17

 

造成椎間盤突出癥的基本原因是椎間盤退變。椎間盤退變可以是一種生理性過程,也可以由多種因素造成。導致椎間盤突出癥的誘發因素尚未有明確的定論,年齡、性別、身高、體重、身體素質、外傷史、職業、吸煙、駕駛機動車引起的身體撞擊、基因等均有可能成為誘發因素。

 

(1)脊柱畸形或脊柱生理曲度的改變:脊柱畸形如對稱或不對稱的移行椎、脊柱側彎或畸形的腰椎是腰椎間盤突出癥的誘發因素。

 

脊柱生理曲度的改變易誘發椎間盤退變。此外,有腰椎單側骶化時,當發生椎間盤突出常可為多發突出。

 

 

(2)過度負荷:從事重體力勞動和舉重運動常因過度負荷造成椎間盤早期退變。

 

長期從事彎腰工作如煤礦工人或建筑工人,需經常彎腰提立重物,會使腰部的負荷過度。如長期處于如此大的椎間盤壓力時,即易在早期使纖維環破裂。

 

(3)腰椎穿刺術腰穿:早在1935年就有人報道在腰穿后發現椎間隙狹窄。以后陸續有些病例報道,在進行腰穿或腰麻以后發生椎間隙狹窄。這些病例多為少年甚至是4歲兒童。患者在腰穿后數天之內,嚴重腰痛,脊背部肌肉強直,一系列的X線片顯示椎間隙比較迅速地狹窄。但是,近年自開展椎間盤造影和經皮腰椎間盤切除術以來,多數學者認為穿刺針通過纖維環進入髓核,并不能導致髓核繼發性突出,特別在穿刺針較細和從旁側入路穿刺時更是如此。

 

(4)外傷史:急性損傷如腰背扭傷或捩傷并不能引起腰椎間盤突出。臨床上嚴重的脊柱骨折,椎體壓縮1/3~1/2或以上,亦少有椎間盤纖維環破裂,使椎間盤向椎管內突出。但是,可使椎間盤軟骨終板破裂,使髓核突入椎體內。

 

 

(5)長期震蕩:汽車和拖拉機駕駛員在駕駛過程中,長期處于坐位及顛簸狀態,腰椎間盤承受的壓力較大。長期反復的椎間盤壓力增高,可加速椎間盤退變或突出。

 

(6)年齡:中年人腰椎間盤突出癥的發病率最高。在209例腰椎間盤突出癥的患者中,20~40歲占64.46%,40歲以上占34.92%。而在收集的2504次腰椎間盤突出癥的手術統計分析中,其平均年齡為40.8歲。說明年齡是導致椎間盤退變的一個重要因素。

 

(7)身高:超過正常男、女的平均高度以及存在較大的腰椎指數者,腰椎間盤突出癥的發病率高。

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